¿Como se cura la bulimia?

¿Como se cura la bulimia?

La idea de una cura para la bulimia no es popular en los círculos de tratamiento. La razón es porque es un problema de comportamiento vinculado a la psicología. No podemos entrar y modificar el cerebro para alterar la propensión innata de alguien a purgar. No es como una infección donde, una vez que las bacterias desaparecen, alguien se cura.
La bulimia puede reaparecer en la línea, incluso después de que alguien esté libre de síntomas durante años. Entonces, aunque una persona puede curarse en el sentido práctico, no hay forma de saber si recaerá.
El resultado es que los médicos evitan decir “curado”. En cambio, se utilizan los términos “en recuperación” o “en remisión”. Con eso entendido, ¿es posible obtener una remisión a largo plazo, incluso de por vida, de los síntomas? Sí lo es.

Una buena pauta es usar la definición de bulimia nerviosa en sí misma. El DSM IV usa un estándar de la frecuencia con la que se presentan los síntomas con la línea establecida en “en promedio, al menos dos veces por semana durante 3 meses”. Posiblemente, alguien que no cumpla con este estándar no sea bulímico. Eso no significa que no tengan un trastorno alimentario o propensión a volver al comportamiento, lo que significa es que el comportamiento está bajo control.
La buena noticia es que la mayoría de las personas se recuperan, aunque la Clínica Mayo advierte:
“Los períodos de atracones y purgas pueden ir y venir a través de los años, dependiendo de las circunstancias de su vida, como los momentos de alto estrés. Si se encuentra de nuevo en el ciclo de borracheras, las sesiones de “refuerzo” con sus proveedores de atención médica pueden ayudarlo a sobrellevar la crisis antes de que su trastorno alimentario vuelva a perder el control “.

Encontrando su cura
¿Cómo los bulímicos logran la remisión a largo plazo?

Algunos de los mejores indicadores son:
Aumentar la autoestima
pequeños éxitos traen mayores éxitos
Trato y hábitos orientados a objetivos
El progreso temprano brinda la mejor posibilidad de recuperación a largo plazo
El tratamiento para la depresión ayuda a muchos bulímicos
Monitoreo y apoyo de sus seres queridos
Técnicas de aprendizaje para lidiar con “factores estresantes”
Tomando en serio cualquier descuido o recaída y ocupándolos de inmediato
Todos estos factores dependen de encontrar un tratamiento calificado y personalizado. Con eso, alrededor del 90 por ciento de los bulímicos mejorarán.

Un informe en la revista médica The Lancet el mes pasado ha provocado un debate entre los que tratan los trastornos de la alimentación, como la anorexia y la bulimia. Afirma que no hay evidencia que demuestre los beneficios de los tratamientos actuales: a los pacientes les va igual de bien, o de hecho, mal, con o sin ellos.

Un informe en la revista médica The Lancet el mes pasado ha provocado un debate entre los que tratan los trastornos de la alimentación, como la anorexia y la bulimia. Afirma que no hay evidencia que demuestre los beneficios de los tratamientos actuales: a los pacientes les va igual de bien, o de hecho, mal, con o sin ellos.

Se estima que 1,1 millones de personas en Gran Bretaña tienen un trastorno de la alimentación, con mayor frecuencia anorexia o bulimia. Caracterizados por la desesperación por estar delgados, las personas con anorexia restringen la ingesta de alimentos mientras sus cuerpos se consumen. Las personas con bulimia pueden mantener un peso normal, pero tienen ciclos angustiosos de hambre, atracones y purgas. En ambas condiciones, los problemas a menudo comienzan en la adolescencia o la adultez temprana y la confusión emocional subyacente es generalmente inmensa.

La anorexia y la bulimia tienen la tasa de mortalidad más alta de cualquier condición psiquiátrica. Aproximadamente uno de cada cinco enfermos muere, porque se vuelven demasiado delgados para vivir, desarrollan complicaciones físicas graves, como insuficiencia renal o cardíaca, o se suicidan.

The Lancet paper, de un equipo de psiquiatras y epidemiólogos dirigido por David Ben-Tovim, trazó el progreso de 220 personas con trastornos alimentarios en Adelaide, Australia. Los pacientes se dividieron en aquellos que habían recibido y no habían recibido tratamiento especializado, y además se clasificaron según si se trataba de pacientes ambulatorios o no, y durante cuánto tiempo transcurrieron. Cinco años después de su contacto inicial con los servicios, según el informe, “nuestros resultados indican que muchos pacientes logran una buena recuperación sin acceder a tratamientos especializados de ningún tipo. Además, no había indicios de que los tratamientos con uso intensivo de recursos y ampliamente utilizados, como las admisiones prolongadas para el aumento de peso o la atención ambulatoria a largo plazo necesariamente afectaron el resultado del paciente a largo plazo “.

El informe llega en un momento de intensa presión sobre los profesionales de la salud para que practiquen medicina basada en la evidencia que ofrezca tratamientos que sean demostrablemente beneficiosos. Pero, en común con muchas especialidades médicas, determinar qué “funciona” para las personas con trastornos alimentarios es complejo.

Paul Flower es un psiquiatra de niños y adolescentes en Ellern Mede, un importante centro nuevo para el tratamiento de jóvenes con trastornos alimentarios que se inaugura en Londres en julio. Él dice que: “Los trastornos alimentarios involucran tanto problemas físicos graves como necesidades emocionales y psicológicas complejas. No es suficiente decir que el tratamiento ha funcionado si el paciente es simplemente más pesado o más feliz. La recuperación debe ser clara en ambas áreas y sostenida. Además, los trastornos de la alimentación a menudo ocurren en un contexto familiar. No se culpa a las familias, pero sí a ellas. Debemos medir el impacto de los tratamientos en el funcionamiento familiar y en las personas “.

Una de las grandes preguntas que hierven a fuego lento en el crisol de opiniones clínicas diferentes, con una generosa mezcla de rivalidad profesional, es si es mejor tratar a los que tienen trastornos de la alimentación como pacientes ambulatorios o no hospitalizados. Si se ofrecen terapia, medicamentos o ambos, los argumentos a favor de la admisión hospitalaria son convincentes: puede salvar vidas, permite la evaluación integral y el tratamiento intensivo, incluidos los de otros problemas psicológicos que pueden ocurrir junto con los trastornos de la alimentación, y ayuda a los pacientes a desarrollar la autonomía en un nuevo entorno.